http://www.consumerprotection.or.th
สร้างเว็บไซต์Engine by iGetWeb.com 
 สิทธิและหน้าที่ของผู้บริโภค  เกี่ยวกับสมาคม  ผลการดำเนินงาน  สมัครสมาชิก  ติดต่อเรา
ค้นหา  ประเภทการค้นหา   
การโฆษณาผลิตภัณฑ์สุขภาพทางสื่อออนไลน์
การใช้ยาอย่างสมเหตุผล
สาระน่ารู้เกี่ยวกับผู้บริโภค
ด้านผลิตภัณฑ์สุขภาพ
ด้านบริการทางการแพทย์
ด้านอสังหาริมทรัพย์
ด้านอื่น ๆ
บทความ
กฎหมายที่เกี่ยวข้อง




 

โรคลมปัจจุบัน

โรคลมปัจจุบัน

ก่อนอื่นขออนุญาตบอกท่านผู้อ่านก่อนครับว่า โรคที่ผมจะเรียนเสนอในฉบับนี้เป็น โรคทางสมอง ไม่ใช่โรคสมองที่เกิดจากเหตุอื่น ความจริงแล้วการ "เป็นลม" นั้นเป็นอาการที่อาจเกิดได้จากสาเหตุนานัปการอย่าง ที่หลายท่านเข้าใจถูกต้องแล้ว สาเหตุอื่นที่ทำให้เป็นลม ผมจะยังไม่กล่าวถึงล่ะ ขอกล่าวเฉพาะสาเหตุจากหลอดเลือดสมอง

โรคลมปัจจุบัน หรือที่ฝรั่งเรียกว่า STROKE นี้ หมายถึง อาการทางระบบประสาท ซึ่งเกิดจากความผิดปกติ ของหลอดเลือดสมองอย่างทันที มักจะทำให้เกิดอาการทางระบบประสาท แบบเฉพาะที่ โดยอาการนี้คงอยู่นานกว่า 24 ชั่วโมง หรือเป็นสาเหตุการตาย ของผู้ป่วยใน 24 ชั่วโมงแรก

ถ้าเป็นชั่วคราวแล้วหายภายใน 24 ชั่วโมง ก็ไม่ใช่โรคนี้ครับ

โรคลมปัจจุบันแบ่งตามพยาธิวิทยาได้เป็น 2 กลุ่ม

  1. กลุ่มแรกเกิดจากหลอดเลือดสมองตีบหรือตัน
  2. กลุ่มที่สองเกิดจากหลอดเลือดสมองแตก

กลุ่มหลอดเลือดตีบหรือตัน ที่ทำให้สมองขาดเลือดไปเลี้ยงนั้น เป็นกลุ่มใหญ่พบราว 85% ของโรคลมปัจจุบันทั้งหมด

การตีบหรือตันส่วนใหญ่เกิดจาก มีก้อนเลือดหรือลิ่มเลือด หลุดจากหัวใจหรือหลอดเลือดนอกสมอง แล้ววิ่งไปตามหลอดเลือดแดง วิ่งไปจนถึงหลอดเลือดแขนงเล็ก ที่เล็กเกินกว่าก้อนเลือดจะผ่านไปได้ เลยอุดตันอยู่ตรงนั้น ทำให้สมองส่วนที่ต้องอาศัยเลือด จากหลอดเลือดนั้นไปเลี้ยงต้องขาดเลือด

ถ้าขาดเลือดรุนแรง เนื้อสมองอาจตายภายในไม่กี่นาที ขาดเลือดปานกลาง ทำให้การทำงานของสมองเสียไป ถ้าสามารถแก้ไขให้เลือดกลับมาเลี้ยงสมองได้ใหม่ เซลล์สมองอาจไม่ตายและฟื้นตัวเป็นปกติได้ แต่ถ้าแก้ไขช้า อาจสูญเสียอย่างถาวร

กรณีขาดเลือดเพียงเล็กน้อย สมองอาจยังทนได้เป็นหลายๆ ชั่วโมง โดยไม่เกิดความเสียหายถาวรก็ได้

อาการของโรค

อาการของโรคลมปัจจุบัน เป็นอาการทางระบบประสาท ที่สอดคล้องกับบริเวณที่สมองขาดเลือดไปเลี้ยง เช่น

  • หลอดเลือดแดง "แอนทีเรีย เซริบรัล" ถ้าอุดตัน จะมีอาการ ขา เท้า อ่อนแรง โดยแขนเป็นน้อยกว่า เสียประสาทสัมผัส (เช่น ขา) ของขา เท้า กลั้นปัสสาวะไม่ได้
  • หลอดเลือดแดง "มิดเดิล เซริบรัล" เมื่อตีบตัน จะมีอาการ อ่อนแรงที่ใบหน้าและแขนมากกว่าขาชา และเสียประสาทรับความรู้สึกของใบหน้า แขนและขา ตาข้างหนึ่งมองไม่เห็น พูดไม่ได้
  • หลอดเลือดแดง "โพสทีเรีย เซริบรัล" เมื่ออุดตัน จะมีอาการ ตามองไม่เห็น จำไม่ได้
  • หลอดเลือดแดง "เวอทิบรัลและเบซิลาร์" เมื่ออุดตัน จะเกิด วิงเวียนศีรษะ, มองเห็นภาพซ้อน, มองเห็นครึ่งเดียว, พูดไม่ชัด,อ่อนแรงไปแถบหนึ่ง, ชาไปแถบหนึ่ง
  • การตีบตันของหลอดเลือดแขนงเล็กๆ ทำให้สมองขาดเลือด เป็นหย่อมๆ อาจมีอาการดังต่อไปนี้ อ่อนแรงของใบหน้า แขน ขา, มีอาการชาอย่างเดียวโดยไม่อ่อนแรง, เดินเซ อ่อนแรงขามากกว่าแขน, พูดไม่ชัด, กลืนลำบาก, ปากเบี้ยว

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยโรคลมปัจจุบันอาศัยหลักการสำคัญๆ ดังนี้

1. ประวัติการเจ็บป่วย เป็นประวัติเกี่ยวกับการเจ็บป่วยต่างๆ ของผู้ป่วย โรคประจำตัว รวมทั้งอาการที่เกิดขึ้นในครั้งนี้ ว่าเริ่มต้นอย่างไร และเป็นไปอย่างไร

  • โดยทั่วไปโรคลมปัจจุบันจะเกิดอย่างทันทีทันใดสมชื่อครับ พวกเกิดจากหลอดเลือดแตกจะเฉียบพลัน และรุนแรง มากกว่าเกิดจากหลอดเลือดตีบ กลุ่มที่เกิดจากลิ่มเลือดอุดตัน ก็เกิดเฉียบพลันเช่นกัน
  • อาการปวดศีรษะมากและอาเจียน พบในกลุ่มหลอดเลือดแตกได้บ่อย
  • อาการซึมหรือหมดสติ พบในภาวะหลอดเลือดแตก หรือการอุดตัน ของหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่ ทำให้สมองขาดเลือดเป็นบริเวณกว้าง
  • อาการชัก พบไม่บ่อยนัก เกิดในภาวะอุดตันของหลอดเลือด จากลิ่มเลือดหรือจากหลอดเลือดแตก
  • อาการคอแข็ง หลังแข็ง ซึ่งแสดงถึงการระคายเคือง ต่อเยื่อหุ้มสมอง มักเกิดจากเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมอง หรือจากเลือดออกในเนื้อสมองแล้วซึมเข้าสู่โพรงสมอง
  • ประวัติการป่วย เช่น เบาหวาน ความดันโลหิตสูง โรคหัวใจ ไขมันในเลือดสูง ฯลฯ มักเกิดโรคลมปัจจุบันได้บ่อย

2. การตรวจร่างกาย แพทย์จะสามารถบอกตำแหน่ง หรือรอยโรคได้ จากการตรวจร่างกายผู้ป่วย ซึ่งอาศัยความรู้ ทางระบบประสาทกายวิภาค

3. การตรวจพิเศษ เป็นการตรวจเพิ่มเติมเพื่อค้นหาหรือยืนยัน

สาเหตุของการเกิดลมปัจจุบัน

  • ตรวจดูโครงสร้าง หรือการทำงานของสมอง ปัจจุบันมีเทคโนโลยีใหม่ๆ ร่วมกับเทคโนโลยีทางคอมพิวเตอร์เข้ามาช่วย ให้การวินิจฉัยทำได้สะดวกและรวดเร็วขึ้นมาก
  • ตรวจดูหลอดเลือดของสมอง ช่วยให้ทราบลักษณะ และความผิดปกติต่างๆ ของเลือดในสมอง และหลอดเลือดบริเวณคอด้วย ยังสามารถตรวจอัตราการไหลของเลือดในหลอดเลือดต่างๆ ได้ด้วย
  • เจาะตรวจน้ำไขสันหลัง การตรวจนี้ใช้น้อยลงในโรคลม ปัจจุบัน อาจใช้แยกภาวะเยื่อหุ้มสมองอักเสบ หรือตรวจโรคซิฟิลิสขึ้นสมอง
  • ตรวจคลื่นไฟฟ้าสมองปัจจุบัน ไม่ค่อยใช้แล้วเพราะผลการ ตรวจไม่จำเพาะเจาะจง

การรักษา

โรคลมปัจจุบัน เราแบ่งการรักษาออกเป็น 2 ระยะ คือ

ก. ระยะเฉียบพลัน

1. การรักษาทั่วไปเพื่อประคับประคองได้แก่

  • การหายใจ, การป้องกันการสำลักเศษอาหารลงปอด, การใช้เครื่องช่วยหายใจ
  • การควบคุมการไหลเวียนโลหิต เพื่อให้เลือดไปเลี้ยงสมองได้ดี เมื่อเกิดลมปัจจุบันใหม่ๆ อาจพบว่า ความดันโลหิตขึ้นสูง การลดความดันโลหิตลงต้องกระทำด้วยความระมัดระวัง ถ้าลดมากไปจะเกิดผลเสียได้ เพราะสมองขาดเลือดมากขึ้น
  • การให้น้ำเกลือ, สารอาหารต่างๆ ให้เพียงพอ
  • รักษาการติดเชื้อที่อาจแทรกซ้อนทางระบบหายใจ, ระบบทางเดินปัสสาวะ
  • ควบคุมอาการชัก เพราะการชักทำให้สมองเสียหายมากขึ้น จึงต้องคุมมิให้ชักอีก ในระยะแรกอาจต้องใช้ยากันชักปริมาณมาก

2. การป้องกันสมองไม่ให้เสียหายเพิ่มเติม ได้แก่

  • รักษาการไหลเวียนของเลือดในสมองไว้ในระดับที่เหมาะสม รวมถึงการรักษาระดับออกซิเจน, น้ำตาล, เกลือแร่ต่างๆ ด้วย
  • ยาขยายหลอดเลือดสมองเป็นการให้ยาเพื่อให้เลือดไปเลี้ยง สมองส่วนที่ขาดเลือดมากขึ้น
  • รักษาภาวะความดันในกะโหลกศีรษะสูง ภาวะนี้พบทั้งกรณี หลอดเลือดแตกและตีบตัน เป็นผลจากก้อนเลือดที่ออกมาหรือจากสมองบวม

ข. ระยะยาว

เป็นการฟื้นฟูสมรรถภาพทางกายและจิตใจ รวมทั้งการป้องกันการเกิดโรคลมปัจจุบันซ้ำซ้อน

การทำกายภาพบำบัด ควรกระทำโดยเร็วที่สุดเมื่อพร้อม ในรายที่มีปัญหาทางการพูดก็ต้องฝึกพูดด้วย การรักษาและคุมปัจจัยเสี่ยงต่างๆ ก็สำคัญมาก โรคเบาหวานต้องคุมให้ดี โรคความดันโลหิตสูง ต้องให้แพทย์ดูแลอย่างใกล้ชิด

การให้ยาป้องกันการเกิดลิ่มเลือดหรือป้องกันการแข็งตัวของเลือด ก็สำคัญเช่นกัน

ข้อเตือนใจเพื่อการป้องกัน

มีปัจจัยเสี่ยงหลายต่อหลายอย่างครับทีทำให้เกิดโรคลมปัจจุบัน ในบางคนมากกว่าคนอื่น

ปัจจัยเสี่ยงบางอย่าง เราเปลี่ยนแปลงหรือทำอะไรไม่ได้ เช่น อายุ เพศ เชื้อชาติ โรคเบาหวาน หรือการที่มีคนใดคนหนึ่งในครอบครัวเรา เป็นโรคลมปัจจุบัน แต่ก็มีอีกหลายอย่างครับที่เราสามารถทำอะไรบางอย่าง กับปัจจัยเสี่ยงนั้นได้ เช่น การที่เคยเป็นโรคลมปัจจุบันมาหนึ่งแล้ว หรือการที่มีอาการแบบลมปัจจุบัน แต่เป็นแค่ไม่ถึง 24 ชั่วโมง หรือการมีโรคความดันโลหิตสูง, โรคหัวใจ หรือโรคของหลอดเลือดแดงใหญ่ ที่ไปเลี้ยงสมอง

ถ้าคุณพบว่าตัวคุณปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้ ก็รีบปรึกษาแพทย์เถอะครับ คุยกับแพทย์ว่าเราควรทำอะไรบ้าง คุณอาจต้องรับประทานยา, งดอาหารบางชนิด, ต้องออกกำลังกาย, ต้องผ่าตัด ฯลฯ สุดแท้แต่ความเหมาะสม

วิถีชีวิตประจำวันของคุณก็อาจทำให้คุณเสี่ยงต่อโรคลมปัจจุบันมากขึ้น สูบบุหรี่ นี่เพิ่มความเสี่ยงแน่นอนครับ เพราะมันเป็นอันตรายต่อผนังเส้นเลือด ทำให้หลอดเลือดแข็งเร็วขึ้น และความดันเลือดสูงขึ้น เลิกสูบซิครับ ยังไม่สายเกินไปที่จะลดความเสี่ยงนี้ลงให้เหลือเท่าคนที่ไม่สูบ

ไขมันในเลือดสูง, ความอ้วน, ขาดการออกกำลัง และการดื่มสุรา มากเกินไปก็เสี่ยงครับ ลองคุยกับแพทย์เพื่อหาทางออกดูนะครับ

ที่มา : http://www.elib-online.com/doctors/cerebro_stroke.html

 

 
Menu
หน้าแรก
เครือข่ายผู้บริโภค
ศูนย์ราชการสะดวก
สื่อวิทยุสมาคม
ข่าวสาร
สรุปกิจกรรม 2566
สรุปกิจกรรม 2565
สรุปกิจกรรม 2564
สรุปกิจกรรม 2563
สรุปกิจกรรม 2561
สรุปกิจกรรม 2560
สรุปกิจกรรม 2559
สรุปกิจกรรม 2558
สรุปกิจกรรม 2557
สรุปกิจกรรม 2556
สรุปกิจกรรม 2555
สรุปกิจกรรม 2554
สรุปกิจกรรม 2553
สรุปกิจกรรม 2562
การร้องเรียน
ติดต่อเรา
แผนผังเว็บไซต์
สถิติเรื่องร้องเรียน
สมัครสมาชิก
เว็บบอร์ด
สถิติ
เปิดเว็บไซต์ 09/12/2010
ปรับปรุง 10/03/2024
สถิติผู้เข้าชม1,738,118
Page Views2,003,034
« March 2024»
SMTWTFS
     12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930
31      
view